Gracias por elegirnos para brindarle su atención dental. Consideramos un honor haber sido elegido por usted para hacerlo. Nuestra filosofía al servir a las personas es ser informativos, honestos y directos. En ninguna parte es más importante que en el área de las finanzas. Este Acuerdo Financiero es indicativo de nuestro respeto por su derecho a saber con anticipación cuáles son nuestras expectativas. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre nuestro Acuerdo financiero, no dude en consultar con el personal de nuestra oficina comercial.
SEGURO DENTAL: Como cortesía, con gusto presentaremos sus reclamos y aceptaremos la asignación de los beneficios del seguro dental siempre que acepte lo siguiente:
- Debe proporcionarnos una tarjeta de seguro y toda la información necesaria para verificar su cobertura y presentar su reclamo.
- Su póliza de seguro es un contrato entre ustedes. su empleador y la compañía de seguros NO somos parte de ese contrato. Nuestra relación es contigo y no con tu compañía de seguros
- Usted es responsable de nuestros honorarios y no de lo que su compañía de seguros permita o considere "usual, habitual y razonable", todo lo cual varía de una compañía a otra.
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Aunque podemos estimar los beneficios de su seguro, no somos responsables de su exactitud. Conocimiento de los beneficios, así como los montos, limitaciones y exclusiones de los beneficios. periodos de espera. etc es enteramente SU responsabilidad. Recibir nuestros servicios indica su aceptación de la responsabilidad de pagar independientemente de nuestra estimación.
- Todos los cargos no pagados por su compañía de seguros son su responsabilidad, independientemente del motivo de la falta de pago. No todos los servicios que brindamos son beneficios cubiertos. Los beneficios difieren de una empresa a otra. Las tarifas por los servicios no cubiertos, junto con los deducibles y los copagos, se deben pagar en el momento del tratamiento.
POLÍTICA DE PAGO
- Aceptamos efectivo, cheques personales, tarjetas de débito, Visa, MasterCard y Discover
- Después de que el seguro dental haya pagado su parte. se envía un estado de cuenta a la dirección postal registrada, por el saldo restante. El pago se espera dentro de los 30 días posteriores a la fecha del estado de cuenta, para evitar cargos financieros.
- No presentamos reclamos de seguro médico o más de una compañía de seguro dental por paciente.
PACIENTES SIN COBERTURA DE SEGURO:
Proporcionamos una estimación por escrito de los honorarios. y se espera el pago en cada visita por los servicios prestados.
CITAS PERDIDAS O PERDIDAS:
Las citas que no se mantengan o se cambien con menos de 48 horas de antelación se considerarán incumplidas. Las citas incumplidas se reprogramarán durante las horas de la mañana y estarán sujetas a tarifas adicionales. Las citas incumplidas impiden que otros reciban la atención dental que merecen. Las tomamos en serio, así que sea considerado e infórmenos con anticipación si necesita cambiar: su cita.
CUOTA POR CITA FALTA SI NO SE DA AVISO DE 48 HORAS:
Cada vez que un paciente falta a una cita sin avisar debidamente. otro paciente pierde la oportunidad de recibir atención oportuna. Si no puede asistir a su cita, le pedimos respetuosamente que notifique a nuestra clínica con al menos 48 horas de anticipación. Si no cancela/reprograma una cita a la que no asiste, se considerará una cita perdida o no presentarse.
Debido a la gran demanda de pacientes y la disponibilidad limitada de citas, hemos instituido un Tarifa de $50 por no presentarse entre semana y $75 por citas programadas para los sábados o para el día anterior o posterior a los días festivos*. A partir del 1 de julio de 2013, debe avisar con 48 horas de anticipación para cancelar/reprogramar citas. Si no lo hace, se le cobrará una tarifa de $50/$75 a su cuenta. Nos reservamos el derecho de terminar el tratamiento profesional de cualquier paciente cuando no se cumplan las citas programadas.
PACIENTES MENORES:
El padre o tutor que acompaña al menor es responsable del pago total. En el caso de padres divorciados o separados, el padre que acompaña al hijo es responsable del pago, sin excepción alguna. Esta oficina no intentará cobrar el pago de un padre que no esté presente en la oficina en esa visita.
CHEQUES DEVUELTOS: Se aplica un cargo de $30.00 cuando el banco devuelve un cheque.
CARGOS DE FINANCIACIÓN Y TARIFAS DE COLECCIÓN: Se aplicarán cargos financieros a todos los saldos no pagados dentro de los 30 días posteriores a la fecha de facturación mensual. Se cobrará un cargo por mora del 1.5% sobre el saldo pendiente de pago y adeudado cada mes hasta que se pague. Usted acepta pagar los costos de cobranza y los honorarios razonables de abogados incurridos al intentar cobrar esta cantidad o cualquier saldo de cuenta pendiente en el futuro.
REGISTROS Y REEMBOLSOS: Los registros originales, incluidas las radiografías, son propiedad de esta oficina. Si lo desea, le proporcionaremos una copia de su registro o radiografías.
Entendemos que los problemas financieros temporales pueden afectar el pago oportuno de su saldo. En esas situaciones, lo alentamos a que comunique cualquier problema de este tipo de inmediato para que podamos ayudarlo en la administración de su cuenta.
CONSENTIMIENTO Y AUTORIZACIÓN: Autorizo el tratamiento dental y acepto pagar todos los honorarios profesionales relacionados. Las tarifas no cubiertas por mi seguro dental se pagarán de inmediato al recibir notificación de esta oficina. He leído y entendido este documento en su totalidad, que describe las políticas de la oficina y las políticas financieras de Parkway Dental Care. Sin ninguna reserva, acepto cumplir con las políticas descritas en este documento.